文：中信设计副总建筑师、火神山医院总设计师 汤群

 从2003年的“非典”到2020年的“新冠”，其间多次与传染病医院的建设结缘。作为建筑师，从有幸到临危受命，其中的感受五味杂陈。欣慰的是，当初的金银潭医院和如今的火神山医院，都成为了此次抗击“新冠”病毒的主要战场，虽疫情尚未结束，但作为医疗救治机构，已经功不可没！

“非典”过后的2004年，为了在未来能够有效应对突发性公共卫生事件，完善疾病预防与控制体系，构筑与加强相应的医疗救治机构，武汉市政府决定兴建武汉市医疗救治中心（后更名为金银潭医院，下文中均称为金银潭医院，是新冠肺炎定点收治医院）。经过与多家设计机构的方案设计竞选后，中信设计有幸成为了金银潭医院的设计单位。

金银潭医院位于武汉市东西湖金银潭开发区内，规划用地15.48公顷，是集医疗救治、科研、教学于一体的大型传染病专科医院。按当时的任务书：规划总床位规模800床，其建设按照一次规划，分期实施，首期建设600床。多年来，中信设计一直承担着金银潭医院完善建设项目的设计与咨询工作。2018年，完成该院新建病房综合楼设计后，金银潭医院的总床位数已达到了1000床。

▲金银潭医院鸟瞰

针对传染病专科医院的特定性质，金银潭医院总平面严格按照清洁限制区和医疗污染区分开布置。考虑到武汉市的常年及夏、冬季主导风向，清洁区尽量设在用地的北面，污染区尽量设在主导风向的下风侧。

在清洁区设有行政办公楼及科研楼预留地、医护及其他工作人员值班公寓、职工食堂等生活设施，中心药房、中心供应、各类库房、病人营养食堂、锅炉房、变配电房、供氧站、环氧乙烷灭菌室、洗衣房等后勤服务保障设施，其中，环氧乙烷灭菌、洗衣房、供氧站等尽量靠近污染区，以方便对医疗区的保障。

污染区安排有门诊楼、医技楼、住院病房楼、烈性病房楼、空气吸引机房、病理解剖室、太平间、污水处理站以及医疗废物收集中心等医疗及辅助设施。其中，呼吸道病区、烈性病房楼以及太平间、病理解剖、医疗废物收集、污水处理设在中心用地下风向的尽端。

考虑到金银潭医院的发展和能够有效应对突发性公共卫生事件，结合功能分区，用地中还布置了遭遇突发公共卫生事件时搭建临时病区的用地，预留医疗发展用地和科研发展用地。

▲金银潭医院总平面

金银潭医院的设计在功能分区明确划分的基础上，对病人的诊疗流程、医护人员的工作流程、食物药品的运送分发、废弃物的收集、污水的处理等均作了详细安排，尽量做到各行其道、洁污分流，避免交叉。尤其在保障医护和其他工作人员的卫生安全上，通过专用通道、隔离区、缓冲区等手段作了充分考虑。同时，保证了医疗流程的便捷性和合理性，使医护人员能够在第一时间到达处理现场。

▲金银潭医院住院大楼

门诊的设计根据平战结合的原则，按照“大专科小综合”的要求，细化各诊疗单元的划分，严格“三区两通道”的平面布置，并在满足平时按照呼吸道、消化道两大类进行门诊院感控制的基础上，采取了平战转换措施，以满足突发公共卫生事件时应对单一传染病救治的要求。

▲金银潭医院门诊楼

医技部分作为现代医院的核心，在流程上成为医院的汇集点。在各医疗部分均能便捷到达医技部分的基础上，建筑布置将医技楼靠近门诊部分，目的是除方便门诊病人外，尽量避免未确诊病人深入住院病区可能受到的感染。

住院部根据所收治传染病的种类，分设为呼吸道病区、消化道病区、其他传染病区以及艾滋病病区，并独立设置了烈性传染病楼。各病区均独立设置有病人出入口及医护人员出入口，平面布置严格按照“三区两通道”的要求，并强化医护人员进出半污染区、污染区的卫生通过管控，尽力保证医护人员的防护安全。

▲呼吸道病区护理单元中的医护卫生通过设置

▲住院部病人通道

历经三年的建设，金银潭医院首期项目于2007年底竣工，成为当时华中地区较大的传染病专科医院。

▲当时的媒体报道（武汉医疗救治中心即金银潭医院）

▲当年设计团队部分成员与建设单位人员的合影

2020年1月23日武汉封城，接到召唤电话时的第一反应是在金银潭医院预留的应急用地上搭建临时病区，由于当年设计时在公用工程设施上均作了预留预埋，故认为是一件很容易完成的任务。但当得知是要在短时间内完成一座1000床规模的应急医院设计时，在感受到疫情严峻的同时，更感到了任务的艰巨。好在中信设计组建的设计团队中，主要成员均具有丰富的医疗建筑设计经验，其中更有部分是近年完成金银潭医院新建病房楼项目的设计人员。

与金银潭医院设计不同的是，当年有充足的时间去调查、研究、总结传染病的诊疗流程和要求，尤其是“非典”期间医护人员被感染的经验教训，同时，还能够与医院的直接使用者进行充分沟通。而此次需要与时间赛跑，要在短时间内建成1000个床位的应急医院。为此，武汉市城建局转来了当年小汤山医院的平面图，以供设计时参考。

得知选址后，发现具体情况与当年的小汤山有着诸多不同。火神山医院选址位于武汉市蔡甸区知音湖畔，其场地与既有的武汉职工疗养院紧邻，场地现状为荒地，地势起伏不平，还间隔有池塘、沟壑，地面附着物除荒草杂木外，有一组临时建筑和一幢3层小楼。

几乎是在项目组拿到地形图的同时，网络上就有了关于选址的种种议论，这使得项目的设计不仅仅要解决技术问题，还要回答社会所关注的各种疑问。另外，就是在道路交通、地形、公用工程设施、气候条件、季节性等方面所面临的问题要相对复杂。同时，由于时代的进步、医学的发展、对呼吸道传染病在医院感染控制方面越来越严格的要求等，项目组不可能原样照搬转来图纸。还有就是各项新的技术、设备、材料及施工水平相比于2003年都有了质的飞越，也不允许设计人员对小汤山医院进行简单的复制。

▲火神山医院选址

基于以上，中信设计项目组在短时间内充分解读了任务要求及建设条件，采取了以下设计策略：

1、充分考虑与用地西侧居民区之间物理空间及心理空间的隔离。

2、确保知音湖水体不受医院使用的影响，采取地面水全收集消毒处理，并借鉴垃圾无害化处理等环保工程的做法，首次在民用建筑项目中采用全基地覆盖防渗膜的技术措施，不让一滴水入湖，不让一丝水下渗。

3、充分考虑知音湖的水位因素，因地制宜，将场地分为两个台地，全部土方工程在本场地内平衡消化。

▲火神山医院场地设计及环保措施

4、充分保证床位数量，借鉴小汤山医院鱼骨状形式进行建筑总平面布置；利用武汉职工疗养院的既有房屋设施作为医院的后勤保障区，严格划分清洁保障区与医疗隔离区。

5、充分考虑“新冠”病毒传播的特性以及对其认知的不确定性，在既有传染病医院模式上，进一步严格划分非感染区与感染区，细化感染区中的半污染区与污染区，强化医护人员的卫生通过控制，尽量地保护医护人员不被感染。结合由正压到负压的通风系统，制定严于现行《传染病医院建筑设计规范》的设计标准。

6、根据该医院仅收治确诊病人的特点，合理确定建设内容，简化病人流线。除住院部外，严格控制其他部分的非应急功能设置，并采用摆渡车接驳转运病人的方式，避免了设置不必要的建筑空间和大量的病人通道，减少建筑工程量。

▲火神山医院鸟瞰

7、确保工期短，采用标准化、通用化、模块化设计，各专业之间的协同设计，并与医疗设备供应商、装配式建筑生产商等相关各方紧密配合，为装配式建造创造条件。

▲现场装配式施工（图片来自央视频“云监工”）

由于策略适当、措施得力，在全体设计人员的共同努力下、在中信设计领导及各有关部门的有力保障下、在各相关方的大力支持下，实现了5小时提交场地平整设计、24小时确定设计方案、60小时交付施工图设计文件，为10天完成医院的交付使用提供了必要条件。

▲2020年2月4日火神山医院收治首批病人（图片来自新华社） 

▲火神山医院病房

回顾这两座医院的设计过程，之所以能够在尽可能短的时间内完成火神山医院的设计任务，得益于中信设计68年的深厚积淀，得益于领导的精心组织，得益于各相关方的支持与关注，更得益于设计团队的专业素养。

从金银潭到火神山，是16年的努力与感慨。愿这一水一火将病魔水耨火焚，济世平安！

向所有奋战在抗疫一线的勇士致敬！

设计总负责人：汤群

建筑专业负责人：熊汉武、田怡、周晨

设计人：刘畅、陈鹏飞、徐敏、车俊朋、孙继中、申健、彭晓婷、刘奕奕、杨天润、罗淞

现场配合：范旭东、胡庆、邓慕琰